Криотерапия

Криотерапия или криохирургия —Криохирургия — это процедура, при которой раковые клетки уничтожаются путем их замораживания и окружения кристаллами льда. В простату вводятся крошечные иглы, через которые пропускается аргон и происходит его обмен на гелий. Это вызывает цикл замораживания и оттаивания. Уретральный согревающий катетер поддерживает температуру уретры на протяжении всей процедуры, чтобы предотвратить ее замерзание. При лечении простаты иглы часто вводятся под контролем трансректального ультразвукового датчика (ТРУЗИ). Криохирургия чаще используется в качестве дополнительного, а не основного метода лечения. Плюсы (Преимущества) 1. Малоинвазивность: Процедура проводится через небольшие проколы в области промежности. Не требуется большой разрез, как при радикальной простатэктомии. 2. Сохранение анатомических структур: Высокий шанс сохранения нервно-сосудистых пучков, отвечающих за эректильную функцию, особенно при фокальной (точечной) криоабляции. 3. Короткий период госпитализации и восстановления: Обычно пациента выписывают через 1-2 дня после процедуры, а возвращение к обычной жизни происходит значительно быстрее, чем после открытой операции. 4. Минимальная кровопотеря: Риск значительного кровотечения очень низок. 5. Возможность повторного применения: Если возникает рецидив, криотерапию можно повторить. Также ее можно применять после неудачной лучевой терапии (в качестве salvage-терапии — "спасательной"). 6. Подходит для пожилых и ослабленных пациентов: Для мужчин с высоким хирургическим риском или сопутствующими заболеваниями, которые не могут перенести радикальную операцию, криотерапия может быть хорошей альтернативой. 7. Точечное воздействие (при фокальной абляции): Можно разрушить только саму опухоль, сохранив большую часть здоровой ткани простаты. Это максимально снижает риски осложнений, связанных с мочеиспусканием и потенцией. Минусы (Риски и недостатки) 1. Риск осложнений, связанных с мочеиспусканием: · Стрессовое недержание мочи: Встречается реже, чем после радикальной простатэктомии, но риск существует (обычно временное, в 1-5% случаев может быть стойким). · Раздражение мочевого пузыря и уретры: Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию (симптомы цистита). · Стриктура (сужение) уретры: Образование рубцовой ткани, затрудняющей отток мочи. 2. Сексуальных дисфункция: · Эректильная дисфункция: Несмотря на сохранение нервов, пациент становиться импотентом почти в 100% случаях. 3. Риск повреждения соседних органов: Крайне редко, но существует риск образования свищей (аномальных ходов) между уретрой и прямой кишкой. 4. Отсутствие отдаленных результатов — у криотерапии пока меньше данных об эффективности на горизонте 15-20 лет. Однако для пожилых пациентов и пациентов с локальным рецидивом это часто приемлемо. 5. Зависимость от оборудования и опыта хирурга: Результат сильно зависит от качества оборудования для контроля температуры (термодатчиков) и мастерства врача, проводящего абляцию. Неполное разрушение опухоли повышает риск рецидива. 6. Необходимость дополнительной ТРУЗИ-биопсии: После процедуры для контроля эффективности требуется проведение контрольной биопсии. 7. Неприменимость в некоторых случаях: Метод не подходит для лечения метастатического рака или при значительном распространении опухоли за пределы капсулы простаты.